本溪市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法

　　第一條 為維護城鎮(zhèn)職工的合法權(quán)益，保障城鎮(zhèn)職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及城鎮(zhèn)個體工商戶及其從業(yè)人員（以下簡稱用人單位），應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險，繳納生育保險費。

中央、軍隊及省屬駐本市單位，按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工生育保險。

第三條 生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”原則征收。

第四條 市、縣（區(qū)）勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險各項業(yè)務(wù)。

地方稅務(wù)機關(guān)負責(zé)按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的繳費基數(shù)征收生育保險費。

財政、衛(wèi)生、人口計生等部門及工會、婦聯(lián)組織按照各自的職責(zé)，配合勞動保障行政部門共同做好生育保險工作。

第五條 生育保險基金實行財政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擅自挪用。

第六條 生育保險基金的來源：

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險費的利息及增值收入；

（三）按規(guī)定收取的滯納金；

（四）其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險的資金。

第七條 用人單位每月按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費，職工個人不需繳費。

生育保險費繳費比例確需調(diào)整的，由市勞動保障行政部門會同市財政部門共同提出，報市人民政府批準后執(zhí)行。

第八條 用人單位繳納的生育保險費，屬于機關(guān)、事業(yè)單位的，在社會保障費中列支；屬于企業(yè)的，在企業(yè)管理費中列支。

第九條 生育保險費不得減免。用人單位因特殊原因需要暫緩繳納生育保險費的，應(yīng)當(dāng)向地方稅務(wù)機關(guān)提出緩繳生育保險費申請，由地方稅務(wù)機關(guān)會同勞動保障行政部門進行審查，經(jīng)批準后方可緩繳，但緩繳期限不得超過6個月。

緩繳期內(nèi)發(fā)生的生育費用由用人單位報銷。用人單位按規(guī)定補齊欠費后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定給予補報；欠費超過6個月以上的單位，其職工發(fā)生的生育費用由用人單位承擔(dān)，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予補報。

第十條 生育保險基金用于下列項目的支出：

（一）生育醫(yī)療費；

（二）生育津貼（即產(chǎn)假工資）；

（三）男職工護理假工資；

（四）一次性生育補助費；

（五）計劃生育手術(shù)費；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。

第十一條 用人單位為生育職工連續(xù)繳費滿10個月并繼續(xù)為其繳費，同時符合國家和省人口與計劃生育政策生育的職工享受生育保險待遇

第十二條 女職工生育期間享受以下待遇：

（一）生育醫(yī)療費

　　符合計劃生育政策規(guī)定生育的，因妊娠、分娩所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、因分娩住院期間引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付，出院后需要繼續(xù)治療的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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女職工產(chǎn)假期間工資照發(fā)。本人工資低于生育津貼的，按照生育津貼標準計發(fā)工資。女職工在產(chǎn)假期間應(yīng)享受的生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付給用人單位，用人單位再核減相關(guān)費用。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工，享受158天的生育津貼。剖宮產(chǎn)、胎吸、產(chǎn)鉗助產(chǎn)的，增加15天生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼。

　女職工妊娠不滿3個月（含3個月）流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼；妊娠3個月至4個月（含4個月）流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠4個月至7個月（含7個月）流產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠7個月以上終止妊娠的，享受158天的生育津貼?！薄?/span>

第十三條 男職工享受以下待遇：

（一）男職工護理假工資

符合計劃生育政策的男職工，享受15天的護理假工資。

男職工護理假工資計發(fā)標準，每年七月一日隨上年度職工月平均工資進行調(diào)整。

（二）一次性生育補助費

男職工配偶戶口在本市、不在參保范圍內(nèi)、符合計劃生育政策生育的，享受一次性生育補助費。具體標準由市勞動保障行政部門另行制定。

第十四條 計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。女職工發(fā)生的符合計劃生育政策規(guī)定的流產(chǎn)、引產(chǎn)、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)、絕育或者復(fù)通術(shù)、皮下埋植或者取出避孕劑術(shù)等計劃生育手術(shù)費用，由生育保險基金支付。

第十五條 女職工因妊娠引起的合并癥、并發(fā)癥以及計劃生育手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥，符合住院條件的，在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十六條 下列情形不享受生育保險待遇：

（一）計劃外分娩或者非婚生育的費用；

（二）因選擇胎兒性別終止妊娠的費用；

（三）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其它違法行為和醫(yī)療事故、交通事故造成妊娠終止的費用；

（四）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；

（五）其他超出本辦法規(guī)定范圍的費用。

第十七條 生育醫(yī)療費用的結(jié)算。參保人員發(fā)生的符合生育保險醫(yī)療費支付范圍內(nèi)的費用，按照“總額控制，定額管理”的原則，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。具體結(jié)算標準由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)議中明確。

第十八條 生育保險待遇調(diào)整。勞動保障行政部門根據(jù)生育保險基金運行和醫(yī)療服務(wù)價格情況適時進行調(diào)整。

第十九條 本辦法自2009年1月1日起施行。1996年3月28日本溪市人民政府發(fā)布的《本溪市城鎮(zhèn)企業(yè)女職工生育保險暫行辦法》（市政府令第30號）同時廢止。