新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

（2004年2月24日自治區(qū)人民政府令第116號(hào)發(fā)布    自2004年4月1日起施行）

第一章　總　則

第一條　為了保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本辦法適用于自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)國(guó)家機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位）及其職工或者雇工（以下統(tǒng)稱(chēng)職工）。

第三條　生育保險(xiǎn)實(shí)行州、市（地）級(jí)統(tǒng)籌。用人單位按照屬地管理原則，參加當(dāng)?shù)氐纳ｋU(xiǎn)。

第四條　自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。州、市（地）勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其所需經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，不得從生育保險(xiǎn)基金中提取。

衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育、財(cái)政、經(jīng)貿(mào)行政部門(mén)以及工會(huì)、婦聯(lián)等組織，按照各自職責(zé)，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)的管理工作。

第五條　生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）。

生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育等有關(guān)部門(mén)確定。

第六條　參加生育保險(xiǎn)職工可以自行選擇定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

第二章　生育保險(xiǎn)基金

第七條　生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位按職工工資總額的0.5-1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條　生育保險(xiǎn)基金由下列資金構(gòu)成:

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息收入；

（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第九條　用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個(gè)體工商戶繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支；國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，從單位預(yù)算內(nèi)或者預(yù)算外經(jīng)費(fèi)中列支。欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

第十條　生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。

生育保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法，參照國(guó)家有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存款利率規(guī)定執(zhí)行。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第十一條　生育保險(xiǎn)基金用于下列支出:

（一）女職工產(chǎn)假生育津貼；

（二）女職工生育醫(yī)療費(fèi)用；

（三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；

（四）女職工計(jì)劃內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用。

第十二條　生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理，按照國(guó)家《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等行政部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第三章　生育保險(xiǎn)待遇

第十三條　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件:

（一）用人單位依照本辦法參加生育保險(xiǎn)，并履行繳費(fèi)義務(wù)的；

（二）符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。

第十四條　女職工生育產(chǎn)假為90天。難產(chǎn)增加15天；晚育增加30天；多胞胎生育每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。

女職工產(chǎn)假期間享受的生育津貼，按照其生育前一個(gè)月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)，從生育保險(xiǎn)基金中全額計(jì)發(fā)。

第十五條　女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

男職工的配偶無(wú)勞動(dòng)收入，并符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，按照所在地女職工平均生育醫(yī)療費(fèi)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第十六條　職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合下列條件之一，并屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的，從生育保險(xiǎn)基金中支付手術(shù)費(fèi)用:

（一）在生育年齡內(nèi)實(shí)施永久性節(jié)育手術(shù)的；

（二）符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的；

（三）符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育子女后再次懷孕做一次人工流產(chǎn)手術(shù)的；

（四）采取永久性節(jié)育措施后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕做人工流產(chǎn)手術(shù)的。

第十七條　職工領(lǐng)取生育津貼、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，并提交下列證明:

（一）女職工生育、流產(chǎn)的，提交當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明；

（二）職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，提交定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。

第十八條　有下列情形之一的，不得從生育保險(xiǎn)基金中支付醫(yī)療費(fèi)用:

（一）職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

第十九條　任何單位和個(gè)人不得虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金。

第四章　法律責(zé)任

第二十條　違反本辦法規(guī)定，不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，可以對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款。

第二十一條　違反本辦法規(guī)定，虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)虛報(bào)、冒領(lǐng)的個(gè)人處200元罰款，對(duì)用人單位處1000元罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

第二十二條　定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，向有關(guān)單位或者個(gè)人出具虛假的生育或者計(jì)劃生育手術(shù)證明的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)給予警告；造成嚴(yán)重后果的，可以對(duì)直接責(zé)任人處500元以上1000以下罰款，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款，并由衛(wèi)生行政部門(mén)給予通報(bào)批評(píng)。

第二十三條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其工作人員違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正，并對(duì)主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任:

（一）擅自增加或者減免用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)的；

（二）無(wú)故延期撥付、擅自增加或者減少、停發(fā)應(yīng)當(dāng)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)金的；

（三）管理不善或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

（四）截留、擠占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的；

（五）其他違反有關(guān)法律、法規(guī)的行為。

第五章　附　則

第二十四條　本辦法自2004年4月1日起施行。