上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法

（2002年7月22日上海市人民政府令第123號發(fā)布，根據(jù)2004年8月30日上海市人民政府令第34號發(fā)布的《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法〉的決定》修正并重新發(fā)布）

第一條（目的）

為了保障外來從業(yè)人員的合法權(quán)益，規(guī)范單位用工行為，維護本市勞動力市場秩序，根據(jù)本市實際，制訂本辦法。

第二條（含義）

本辦法所稱的外來從業(yè)人員綜合保險（以下簡稱綜合保險），包括工傷（或者意外傷害）、住院醫(yī)療和老年補貼等三項保險待遇。

本辦法所稱外來從業(yè)人員，是指符合本市就業(yè)條件，在本市務(wù)工、經(jīng)商但不具有本市常住戶籍的外省、自治區(qū)、直轄市的人員。

第三條（適用范圍）

本市行政區(qū)域內(nèi)，使用外來從業(yè)人員的國家機關(guān)、社會團體、企業(yè)（包括外地施工企業(yè)）、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員，適用本辦法。

下列外來從業(yè)人員不適用本辦法：

（一）從事家政服務(wù)的人員；

（二）從事農(nóng)業(yè)勞動的人員；

（三）按照《引進人才實行〈上海市居住證〉制度暫行規(guī)定》引進的人員。

第四條（管理部門）

市勞動和社會保障局是本市綜合保險的行政主管部門，負責綜合保險的統(tǒng)一管理。勞動保障行政部門所屬的外來人員就業(yè)管理機構(gòu)，負責綜合保險的具體管理工作。

市建設(shè)和管理委員會協(xié)同市勞動和社會保障局負責在滬建筑施工企業(yè)外來從業(yè)人員綜合保險的組織實施。市公安、財政、工商、衛(wèi)生等部門按照各自職責，協(xié)同做好綜合保險管理工作。

第五條（繳費主體）

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員依照本辦法規(guī)定，繳納綜合保險費。

第六條（登記手續(xù)）

用人單位應(yīng)當自本辦法施行之日起30日內(nèi)，到外來人員就業(yè)管理機構(gòu)辦理綜合保險登記手續(xù)。使用外來從業(yè)人員或者進入本市施工的用人單位，應(yīng)當在使用外來從業(yè)人員之日起30日內(nèi)，辦理綜合保險登記手續(xù)。

無單位的外來從業(yè)人員，應(yīng)當?shù)酵鈦砣藛T就業(yè)管理機構(gòu)辦理綜合保險登記手續(xù)。

綜合保險的具體登記事項，由市勞動和社會保障局另行規(guī)定。

第七條（注銷與變更）

用人單位依法終止或者遷出本市，或者綜合保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，到原辦理登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

無單位的外來從業(yè)人員不在本市從業(yè)或者綜合保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當及時到原辦理登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第八條（繳費期限）

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員應(yīng)當自辦理綜合保險登記手續(xù)當月起，按月向市外來人員就業(yè)管理機構(gòu)繳納綜合保險費。

第九條（繳費基數(shù)和比例）

用人單位繳納綜合保險費的基數(shù)，為其使用外來從業(yè)人員的總?cè)藬?shù)乘以上年度全市職工月平均工資的60％。無單位的外來從業(yè)人員繳納綜合保險費的基數(shù)，為上年度全市職工月平均工資的60％。

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員按照繳費基數(shù)12．5％的比例，繳納綜合保險費。其中，外地施工企業(yè)的繳費比例為5．5％。

第十條（綜合保險費的列支渠道）

用人單位繳納的綜合保險費，按照財政部門規(guī)定的渠道列支。

第十一條（基金使用）

本市建立綜合保險基金。綜合保險基金主要用于綜合保險待遇的支付及運營費等。

綜合保險基金不敷使用時，可以調(diào)整繳費比例。繳費比例的調(diào)整由市勞動和社會保障局提出，報市政府批準后執(zhí)行。

第十二條（基金管理）

綜合保險基金實行集中管理、單獨立戶、?？顚Ｓ?，任何部門、單位和個人不得轉(zhuǎn)借、挪用、侵占。

綜合保險基金依法接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。

第十三條（享受待遇）

依照本辦法規(guī)定履行繳費義務(wù)的，按下列規(guī)定享受綜合保險待遇：

（一）用人單位使用的外來從業(yè)人員，享受工傷、住院醫(yī)療和老年補貼三項待遇；

（二）無單位的外來從業(yè)人員，享受意外傷害、住院醫(yī)療和老年補貼三項待遇；

（三）外地施工企業(yè)的外來從業(yè)人員，享受工傷、住院醫(yī)療兩項待遇。

第十四條（工傷或意外傷害保險待遇）

用人單位使用的外來從業(yè)人員、無單位的外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故（或者意外傷害）、患職業(yè)病的，經(jīng)有關(guān)部門作出認定和勞動能力鑒定后，參照本市規(guī)定的工傷待遇標準，享受工傷（或者意外傷害）保險待遇。工傷（或者意外傷害）保險金一次性支付。

第十五條（住院醫(yī)療待遇）

外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間因患病或者非因工負傷住院的，住院發(fā)生的醫(yī)療費用在起付標準以下的部分，由外來從業(yè)人員自負；起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80％，外來從業(yè)人員承擔20％。住院醫(yī)療費用的起付標準為上年度全市職工年平均工資的10％。

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員繳費滿三個月的，享受住院醫(yī)療待遇的最高額，為上年度全市職工年平均工資；連續(xù)繳費滿六個月的，享受住院醫(yī)療待遇的最高額，為上年度全市職工年平均工資的2倍；連續(xù)繳費滿九個月的，享受住院醫(yī)療待遇的最高額，為上年度全市職工年平均工資的3倍；連續(xù)繳費滿一年以上的，享受住院醫(yī)療待遇的最高額，為上年度全市職工年平均工資的4倍。

第十六條（老年補貼待遇）

用人單位和無單位的外來從業(yè)人員連續(xù)繳費滿一年的，外來從業(yè)人員可以獲得一份老年補貼憑證，其額度為本人實際繳費基數(shù)的7％。

外來從業(yè)人員在男年滿60周歲、女年滿50周歲時，可以憑老年補貼憑證一次性兌現(xiàn)老年補貼。

第十七條（辦理綜合保險待遇的手續(xù)）

符合本辦法第十四條、第十五條、第十六條規(guī)定條件的外來從業(yè)人員，可以憑本人身份證、勞動手冊、老年補貼憑證以及相關(guān)證明材料，辦理享受工傷（或者意外傷害）、住院醫(yī)療或者老年補貼待遇的手續(xù)。

第十八條（綜合保險金的支付）

綜合保險金由外來人員就業(yè)管理機構(gòu)支付。

綜合保險金也可以根據(jù)國家和本市的有關(guān)規(guī)定，并按照本辦法規(guī)定的標準，委托保險公司支付和運作。

第十九條（監(jiān)督檢查）

勞動保障行政部門所屬的勞動監(jiān)察機構(gòu)負責對綜合保險費的繳納情況進行監(jiān)督檢查。

對未按規(guī)定繳納綜合保險費的用人單位和無單位的外來從業(yè)人員，勞動保障行政部門應(yīng)當責令其限期補繳；逾期仍不繳納的，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，并可對用人單位處以每人未繳納金額一至二倍的罰款。對逾期拒不繳納綜合保險費、滯納金或者罰款的，勞動保障行政部門可以申請人民法院依法強制執(zhí)行。

在補繳綜合保險費之前，外來從業(yè)人員因工傷（或者意外傷害）、住院發(fā)生的費用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準承擔或者由無單位的外來從業(yè)人員個人承擔。

第二十條（舉報）

任何組織和個人對有關(guān)綜合保險費征繳的違法行為，有權(quán)向勞動保障行政部門舉報。勞動保障行政部門對舉報應(yīng)當及時調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報人保密。

第二十一條（爭議處理）

外來從業(yè)人員與用人單位因繳納綜合保險費發(fā)生爭議的，可以向勞務(wù)糾紛調(diào)解委員會申請調(diào)解，也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。

第二十二條（實施細則）

本辦法的實施細則，由市勞動和社會保障局制定。

第二十三條（實施日期）

本辦法自2002年9月1日起施行。