瘧論篇第三十五

瘧論篇第三十五

黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者，何也？歧伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄，鼔頷，?脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？願聞其道。歧伯曰：隂陽上下交爭，虛實更作，隂陽相移也。陽并於隂，則隂實而陽虛，陽明虛則寒慄鼔頷也。巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛，則隂氣勝，隂氣勝則骨寒而痛。寒生於內(nèi)，故中外皆寒。陽盛則外熱，隂虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛藏於皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舎也。此令人汗空踈，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舎於皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招徐蛾?，夜行於隂，此氣得陽而外出，得隂而?nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。

帝曰：其間日而作者，何也？歧伯曰：其氣之舎深，內(nèi)薄於隂，陽氣獨發(fā)，隂邪內(nèi)著，隂與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？歧伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大?於風府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客於脊背也。每至於風府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內(nèi)，注於伏膂之脈。其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日髙，故作日益早也。其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄於五藏，橫連募原也。其道逺，其氣深，其行遟，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至於風府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當風府，其日作者柰何？歧伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而?。恢徐侗痴?，氣至背而病。中於?脊者，氣至腰脊而病。中於手足者，氣至手足而病。衞氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衞氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。帝曰：善。

夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？歧伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沈以內(nèi)薄，故衞氣應(yīng)乃作。帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？歧伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，隂氣也，風者，陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者何也？歧伯曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，隂氣先絶，陽氣獨發(fā)，則少氣煩?，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

帝曰：夫經(jīng)言有餘者寫之，不足者補之。今熱爲有餘，寒爲不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也；及其熱，冰水不能寒也。此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃剌之，其故何也？願聞其說。歧伯曰：經(jīng)言無剌熇熇之熱，無剌渾渾之脈，無剌漉漉之汗，故爲其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽氣并於隂，當是之時，陽虛而隂盛，外無氣，故先寒慄也。隂氣逆極，則復出之陽，陽與隂復并於外，則隂虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，并於陽則陽勝，并於隂則隂勝，隂勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復，至。病之發(fā)也，如火之熱，如風雨不可當也。故經(jīng)言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，隂未并陽，陽未并隂，因而調(diào)之，眞氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)，爲其氣逆也。帝曰：善。攻之柰何？早晏何如？歧伯曰：瘧之且發(fā)也，隂陽之且移也，必從四末始也。陽巳傷，隂從之，故先其時，堅束其處，令邪氣不得入，隂氣不得出。審候見之，在孫絡(luò)盛堅而血者，皆取之，此眞往而未得并者也。帝曰：瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？歧伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在隂則寒而脈靜。極則隂陽俱衰，衞氣相離，故病得休，衞氣集則復病也。

帝曰：時有間二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？歧伯曰：其間日者，邪氣與衞氣客於六府，而有時相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，隂陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也？歧伯曰：此應(yīng)四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安，舎舎於何藏？歧伯曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內(nèi)出之於外也。如是者，隂虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。帝曰：癉瘧何如？歧伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舎於皮膚之內(nèi)，分肉之閒而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於隂，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏於心，而外舎於分肉之閒，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。