王翰林集注黃帝八十一難經(jīng)卷之一

王翰林集注黃帝八十一難經(jīng)卷之一

盧國秦越人撰呂廣、丁德用楊玄操虞庻、楊康侯注解

王九思、王鼎象、石友諒、

王惟一校正附音釋

經(jīng)脈診?第一

一難曰：十二經(jīng)皆有動(dòng)脈。

呂曰：是手足經(jīng)十二脈也?！鸲≡唬菏?jīng)皆有動(dòng)脈者，是人兩手足各有三隂，三陽之經(jīng)也。以應(yīng)天地各有三隂，三陽之氣也。所謂天地三隂三陽各有所主。其時(shí)自春分節(jié)后，到夏至之前九十日，為天之三陽所主也。夏至之后，秋分之前九十日，天之三隂所主也。秋分節(jié)后，冬至之前九十日，是地之三隂所主也。冬至之后，春分節(jié)前九十日，地之三陽所主也。凡左右上下，各有此三隂。三陽之氣。合為十二。故人亦有十二經(jīng)也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三陰三陽所主也。即通于天氣。膈以下。足三陰三陽所主也。即通于地氣。其通天氣者。為氣為脈。其通地氣者。主味歸形。故十二經(jīng)通陰陽。行氣血也。又經(jīng)者。徑也。逓相漑灌，無所不通。所以黃帝云：十二經(jīng)處百病，次決死生，不可不通也。其言十二經(jīng)皆有動(dòng)脈者，即在兩手三部，各有?動(dòng)之脈也。即，左手寸部，心與小膓動(dòng)脈所出也。心脈曰手少隂，心包絡(luò)脈曰手心主。小膓脈曰手大陽，其應(yīng)東南方，君火在巽是也。左手關(guān)部，肝膽動(dòng)脈所出也。肝脈曰足厥隂。膽脈曰足少陽，其應(yīng)東方木。在震是也。左手尺部，腎與膀胱動(dòng)脈所出也。腎脈曰足少隂，膀胱脈曰足太陽，其應(yīng)北方水在坎是也。右手寸部，肺與大膓動(dòng)脈所出也。肺脈曰手太隂，大膓脈曰手陽明，其應(yīng)西方金在兌是也。右手關(guān)部，脾胃動(dòng)脈所出也。脾脈曰足太隂，胃脈曰足陽明，其應(yīng)中央土在坤是也。右手尺部，心包絡(luò)與三焦動(dòng)脈所出也。心包絡(luò)曰手厥隂，三焦脈曰手少陽，其應(yīng)南方相火在離是也。此三部動(dòng)脈所出，故經(jīng)言皆有動(dòng)脈也?！饤钤弧７踩藘墒肿?。各有三隂脈。三陽脈。合十二經(jīng)脈。肝脈曰足厥隂。脾脈曰足太隂。腎脈曰足少隂。膽脈曰足少陽。胃脈曰足陽明。膀胱脈曰足太陽。肺脈曰手太隂。心脈曰手少陰。心包絡(luò)脈曰手心主。太膓脈曰手陽明。小膓脈曰手太陽，包絡(luò)脈曰手厥隂，三焦脈曰手少陽。凡脈皆雙行，故有六陰六陽也?！饏卧唬鹤闾杽?dòng)委中，足少陽動(dòng)耳前。○楊曰：下關(guān)穴也。又動(dòng)縣鐘?！饏卧唬鹤汴柮鲃?dòng)趺上?！饤钤唬簺_陽穴也，在足趺上，故以為名。又動(dòng)頸人迎，又動(dòng)大迎?！饏卧唬菏痔杽?dòng)目外眥?！饤钤唬和臃曆ㄒ?。○呂曰：手少陽動(dòng)客主人。○楊曰：又動(dòng)聽?。○呂曰：手陽明動(dòng)口邊?！饤钤唬旱貍}穴也?！饏卧唬河謩?dòng)陽谿。足厥隂。動(dòng)人迎?！饤钤唬喊慈擞俗汴柮髅}，非足厥陰也?！饏卧唬贺赎巹?dòng)人迎。誤矣。人迎通候五藏之氣，非獨(dú)因厥隂而動(dòng)也。按。厥隂脈動(dòng)于囘骨焉?！饏卧唬鹤闵訇泟?dòng)內(nèi)踝下?！饤钤弧ＬG穴也。按此動(dòng)脈。非少隂脈也。斯乃沖脈動(dòng)耳。沖脈與少隂并行。因謂少隂脈動(dòng)。其實(shí)非也。亦呂氏之謬焉。少隂乃動(dòng)內(nèi)踝上五寸間也。經(jīng)曰。彈之以候死生。是也?！饏卧?。足太隂動(dòng)髀上。○楊曰。箕門穴也?！饏卧弧Ｊ稚訇巹?dòng)掖下?！饤钤?。極泉穴也。又動(dòng)靈道少海?！饏卧?。手心主動(dòng)勞宮。手太隂脈動(dòng)大淵?！饤钤弧Ｓ謩?dòng)尺澤。俠白天府也?！鹩菰弧螚疃?。惟各取其經(jīng)脈流行之穴。言其動(dòng)脈。與本經(jīng)下文獨(dú)取寸口之義。不相乗也。庻，今舉之。經(jīng)曰：脈?大淵。大淵在兩手掌后魚際間，乃手太隂脈之動(dòng)也。大隂主氣。是知十二經(jīng)脈?于太淵。故圣人準(zhǔn)此脈要?之所。于人兩手掌后魚際間，分別三部，名寸尺關(guān)。于三部中診其動(dòng)脈，乃知人五藏六府虛實(shí)冷?之證。謂一經(jīng)之中。有一表一里。來者為陽。去者為隂。兩手合六部。六部合之為十二經(jīng)。其理明矣。察陽者。知病之所在。察隂者。知死生之期。故曰十二經(jīng)皆有動(dòng)脈也。乃合診法。

獨(dú)取寸口。以決五藏六府死生吉兇之法。何謂也。丁曰。夫獨(dú)取寸口診法者。其一指指下。各有上下。尤右長短浮沈滑濇遲數(shù)。見病吉兇也。此法是黃帝脈要精?論中之?也。越人引此一篇。以為眾篇之首也。昔黃常問曰。診法何如。岐伯對(duì)曰。常以平且隂氣未動(dòng)。陽氣未散。飮食未進(jìn)。經(jīng)脈未盛。絡(luò)脈調(diào)勻。氣血未亂。乃可診有過之脈。切脈動(dòng)靜。視精明。察五色，視五藏有余不足，形之盛衰，參伍決死生之分也。此者。是獨(dú)取寸口之法也。○楊曰：自難曰至此，是越人引經(jīng)設(shè)問。從然字以下，是解釋其義，余悉如此例可知也。

然寸口者，脈之大?，手太隂之脈動(dòng)也。呂曰：太隂者、肺之脈也。肺為諸藏上蓋。主通陰陽。故十二經(jīng)皆?手太陰寸口。所以決吉兇者。十二經(jīng)有病。皆見寸口。知其何經(jīng)之動(dòng)。浮沈滑濇。春秋逆順。知其死生也?！鸲≡?。其手太隂者。是右手寸部也。為肺主其氣。為五藏六府之華蓋。凡六藏六府有病，皆見于氣口，故曰大?也。○虞曰：五味入胃，化生五氣。五味者，甘辛咸苦酸。五氣者，膻腥香焦腐，乃五行之氣味也。其味化氣，上傳手太隂，太隂主氣，得五氣以漑灌五藏。若胃失中和，則不化氣，手太隂無所受，故寸口以浮沈長短滑濇，乃知病?于何藏。故經(jīng)云：寸口者，脈之大要?也。五藏別論曰：五味入口，以藏于胃，以養(yǎng)五藏氣。本經(jīng)曰：人受氣于糓。玉機(jī)真藏論曰：因胃氣乃能至手太隂。隂陽應(yīng)象論曰：味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。夫如是，則知人之氣自味而化，上傳手太隂，故寸口為要?也。

人一呼脈行三寸。一吸。脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。呂曰。十二經(jīng)、十五絡(luò)、二十七氣。皆?于寸口。隨呼吸上下。呼脈上行三寸。吸脈下行三寸。呼吸定息。脈行六寸。二十七氣皆隨上下行。以窹行于身。?行于藏。晝夜流行。無有休息時(shí)。○丁曰。言人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸者。即是天地隂陽升降定息也。即是周于六甲。而又日月曉昏。人呼吸上下。以六氣周身。故乃法定息六寸也。

人一日一夜。凡一萬三千五百息。脈行五十度。周于身。漏水下百刻。榮衞行陽二十五度。行隂亦二十五度。為一周也。故五十度復(fù)?于手太隂。寸口者。五藏六府之所終始。故法取于寸口也。呂曰。人一息脈行六寸。十息脈行六尺。百息脈行六丈。千息六十丈。萬息六百丈。一萬三千五百息。合為八百一十丈。為一周。陽脈出行二十五度。隂脈入行二十五度。合為五十度。隂陽呼吸覆溢行周畢。度、數(shù)也。脈行周身畢即。漏水百刻。亦畢也。謂一日一夜漏刻盡。天明日岀東方。脈還寸口。當(dāng)復(fù)更始也。故曰寸口者。五藏六府之所終始也?！鸲≡?。按舊經(jīng)注。其脈息以為八百一十丈。即當(dāng)水下二刻。得周身一度。如百刻。計(jì)周身五十度。如此則行陽五十度。行隂亦五十度。此乃甚與經(jīng)意不同也。經(jīng)言行陽二十五度。行隂亦二十五度。共得五十度而復(fù)?也。所謂行陽行隂各二十五度者。謂一歲隂陽。始于立春。交相復(fù)?于立春。故共行五十度也。日之曉昏。人之窹?。皆在于平。且日行二十四時(shí)復(fù)?。于是人氣始自中焦。注手太隂。行其經(jīng)絡(luò)。計(jì)二寸四。亦復(fù)交?于手太隂。其右寸內(nèi)有穴太淵。是脈之大?始終。故各計(jì)二十五。所以言寸口者。脈之終始也。○虞曰：二百七十息，脈行一十六丈二尺，及一周身，應(yīng)漏水下二刻。一萬三千五息，脈行八百一十丈，應(yīng)漏水下百刻。是知一日一夜，行五十周于身，凡行隂陽分晝夜，是故行百陽二十五度，行隂二十五度也。

漏水下百刻圖

一歲隂陽升降，?于立春，一日隂陽曉昏，?于艮時(shí)，　一身滎衛(wèi)還周，?于手太隂，同天度一萬三千五百息，榮衞始于從中焦注手太隂陽明，陽明注足陽明太隂，　太隂注手少隂太陽，　太陽注足太陽少隂，　少隂注手心主少陽，　少陽注足少陽厥陰，　厥隂復(fù)還注手太隂。天度二十四氣。晝夜二十四時(shí)。人身經(jīng)二十四條。人身經(jīng)二十四條。流注與天同度。所以計(jì)一萬三千五百息。二難曰。脈有尺寸。何謂也。

然。尺寸者、脈之大要?也。

呂曰。諸十二經(jīng)脈。三部九候。有病者。皆見于尺寸。故言脈之大要?也?！鸲≡?。舊經(jīng)注此說為五藏六府之法者。非也。大要?者。謂尺寸隂陽徃復(fù)。各有要?也。

從關(guān)至尺。是尺內(nèi)隂之所治也。從關(guān)至魚際。是寸內(nèi)陽之所治也。

呂曰。至尺者。言從尺至關(guān)。其脈見一寸。而言尺者。是其根本。寸口長一寸。而脈見九分。陽數(shù)奇。陰數(shù)隅也。故分寸為尺。分尺為寸。

丁曰。分寸為尺者。人從關(guān)至尺澤穴。當(dāng)一尺也。于其尺內(nèi)分一寸。以代一尺之法。是故分寸為尺。分尺為寸也。

故隂得尺內(nèi)一寸。

丁曰。隂數(shù)偶也。

陽得寸內(nèi)九分。

丁曰。陽數(shù)奇也。

尺寸終始一寸九分。故曰尺寸也。

丁曰。尺寸之法。舊經(jīng)有注。言諸家所傳撰不同。埶引三寸。輒相去一寸。以備三寸。并不見一寸九分之理。其一寸九分之法者。葢為尺寸之位。各有隂陽始終也。陽氣者。生于尺而動(dòng)于寸。隂氣者。生于寸而動(dòng)于尺。是以法陽氣始生于立春。上至亡種之節(jié)。其數(shù)九。三陽王于前。法寸內(nèi)九分而浮。夏至之節(jié)。其氣下行。至立冬而終。其數(shù)十即。三隂王于后。法尺內(nèi)一寸而沈。故知尺寸各有始終也。此是越人引其陽中陰陽始終也。所謂隂中隂陽始終者。陰氣復(fù)從立秋而生。下至冬至之節(jié)。其數(shù)十。冬至之后，隨少陽上行，至立夏之節(jié)，其數(shù)九。此者天地隂陽始終，故法尺寸隂陽，各有始終也。天地要?之門，在于四立，謂之天門，地戸、人門鬼門，人之氣口人迎，左右神門，亦法也?！饤钤唬捍珀P(guān)尺三位，諸家所撰，多不能同，故備而論之，以顯其正。按皇甫士安脈訣。以掌后三指為三部。一指之下為六分。三部凡一寸八分。華佗脈訣云。寸尺位各八分。關(guān)位三分。合一寸九分。王叔和脈訣云。三部之位。輒相去一寸。合為三寸。諸經(jīng)如此差異。則后之學(xué)者。疑惑彌深。然脈法始于黃帝。難經(jīng)起自扁鵲。此之二部。俱祖宗諸家諸論。葢并枝葉爾。正可務(wù)本遺末。不容逐末忘本。今的舉指。歸用明人。要宜依黃帝正經(jīng)。以掌后三寸為三部。則寸與關(guān)尺。各得一寸。備三才之義也。此法永定。不可移改。其王叔和可謂得之矣。凡診脈者。光明三部九候之本位。五藏六府之所出。然后可以察其善惡。以別浮沈。如其本位尚迷。則病源莫辨。欲其愈疾。亦難矣哉。三部者。寸關(guān)尺也。九候者。天地人也。一部之中。則有天地人。三部之中。合為九候。以候五藏之氣也。其五藏六府所出者。左手寸口者。心與小膓脈之所出也。關(guān)上者。肝與膽脈之所出也。尺中者。腎與膀胱脈之所出也。關(guān)前一分者。人迎之位也。關(guān)后一分。神門之位也。右手寸口者。肺與大膓脈之所出也。關(guān)上者。脾與胃脈之所岀也。尺中者。命門三焦脈之所出也。關(guān)前一分者。氣口之位也。關(guān)后一分者。神門之位也。凡五藏之脈并為隂。隂脈皆沈。六府之脈竝為陽。陽脈皆浮。假令左手寸口脈浮者，小膓脈也。沈者。心之脈也。余皆倣。此斯乃脈位之綱維。診候之法式也。○虞曰。楊氏諸論數(shù)家。寸尺長短部分?；ビ胁煌?。令后人難為依?。庶今明之。以示后學(xué)。華佗之說。乃如脈經(jīng)言。果不診矣。王叔和以三寸為式。義有隱?。此乃黃帝正經(jīng)之說。豈有誤也。況上古以一膚指為四寸。王叔和必取其膚指之三寸。與今之一寸九分。短長相近也。何休注公羊傳云。側(cè)手為膚。按指為寸。即其義也。況越人生于周。采靈樞素問。作此難經(jīng)。今之寸尺度量。乃周之制也。故越人取一寸九分為定式。乃天九地十之義也。

二難畫圖凡此以下。畫圖內(nèi)黑白道。以分隂陽終始。其天門地戸人門鬼門。是隂陽升降。關(guān)格門戶。其氣口人迎左右神門。是呼吸上下寸關(guān)格門戸。隂氣始于立秋?！￡枤馐加诹⒍?/p>

隂氣終于立夏?！￡枤饨K于立春。

天地

隂陽

升降

始終

之圖此圖明其人迎氣口尤右神門寸尺。?前?后一分接。素問云。人迎氣口在頸。法象天地要會(huì)始終之門戸。三難曰。脈有大過。有不及。有隂陽相乘。有覆有溢。有關(guān)有格。何謂也。

然。關(guān)之前者。陽之動(dòng)脈。當(dāng)見九分而浮。過者法曰大過。減者法曰不及。遂上魚為溢。為外關(guān)內(nèi)格。此隂乘之脈也。

呂曰。過者、謂脈過九分。岀一寸。名曰大過。減者、脈不及九分至八分七分六分也。此為不及之脈也。遂上魚者。出一寸至魚際也。一名溢脈。一名外關(guān)之脈。一名內(nèi)格之脈。一名隂乘之脈。一脈有四名也?！鸲≡?。大過者、寸脈本脈浮。又加實(shí)大。是為陽大過也。上魚者、隂陽溢。浮而損小者。是陽不及也。陽不及則隂出乘之。又名隂溢。此者是外關(guān)內(nèi)格?！鹩菰唬簹庥杏?，脈乃大過，氣不足，脈乃不及。外關(guān)則內(nèi)脈不得出，故曰不及，亦曰隂乗。脈內(nèi)格則外脈不得入，故曰大過，亦曰溢脈。下文關(guān)后之義，反此言之也。

關(guān)以后者，隂之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沈，過者法曰大過，減者、法曰不及。遂入尺為覆。為內(nèi)關(guān)外格。此陽乘之脈也。

呂曰。過者、謂脈出過一寸。至一分二分三分四分五分。此大過之脈也。減者、謂不滿一寸。脈見八分七分?；蛄治宸帧４藶椴患爸}。遂入尺以言覆。覆脈者。脈從關(guān)至尺澤皆見也。此覆行之脈。所以言覆者。脈從關(guān)至尺澤。脈見一寸。其余伏行不見也。今從關(guān)見至尺澤。故言覆行也。一名覆脈。一名內(nèi)關(guān)。一名外格。一名陽乘之脈也。○丁曰。大過者。為尺脈本沈。又加實(shí)大。名曰隂。太過沈之損小者。是謂不及。隂不及則陽入乗之。此為陽覆。又名內(nèi)關(guān)外格也。

故曰覆溢。是其真藏之脈。人不病而死也。呂曰。脈來見如此者。此皆諸病相乘尅之脈。非謂外邪中風(fēng)傷寒之?脈巳見。人雖未病。病即死。不可治也?！鸲≡弧４苏呤亲杂袎垞p。使隂陽不守本位。有此覆溢。故形不病而死也。○虞曰。隂陽不相滎。脈乃上魚入尺。故曰覆溢之脈。脈既覆溢。此由關(guān)格所致。本經(jīng)曰。關(guān)格者。不得盡其命而死也。不病亦死。

三難?圖

凡診脈于掌后約文密排三指。頭指半指之前。為寸外陽中之陽。半指之后。為寸內(nèi)陽中之隂。第二指半指前為關(guān)上陽，半指后，關(guān)下隂。半指之前尺外陽，半指之后尺內(nèi)隂。第三指半指之前為尺外陽，半指之后為尺內(nèi)隂。寸外陽浮散，寸內(nèi)隂浮大。關(guān)上陽弦長，關(guān)下隂弦緊。尺外陽沉滑，尺內(nèi)隂沉濇。此左手脈之隂陽。察其脈狀，明其覆溢。

四難曰：脈有隂陽之法。何謂也。

然。呼出心與肺。吸入

腎與肝。呼吸之間。脾受榖味也。其脈在中。呂曰。心肺在膈上。藏中之陽。故呼其氣出。腎肝在膈下。藏中之隂。故吸其氣入。脾者中州。主養(yǎng)四藏。故曰呼吸以受谷氣?！鸲≡?。經(jīng)言呼岀者。非氣自心肺而出也。為腎肝在膈下。主內(nèi)。因呼而出。至心至肺。故呼出心與肺也。又心肺者在膈上。主外。故吸即隨隂而入。至腎至肝。故經(jīng)曰。呼者因陽出。吸者隨隂入。其呼吸陰陽。相隨上下。經(jīng)歷五藏之間。乃脾受榖味也。又脾者主中州。故言其脈在中也。浮者陽也。

丁曰。謂脈循行皮膚血脈之間。在肌肉之上。則名曰浮也?！饤钤?。按之不足。舉之有余。故曰浮?！鹩菰?。陽象火而炎上。故曰浮也。

沈者。隂也。

丁曰。謂脈循行帖節(jié)輔骨。名曰沈。○楊曰。按之有余。舉之不足。故曰沈?！鹩菰?。隂象水而潤下。故曰沈。故曰隂。陽也。

心肺俱浮。何以別之。

然。浮而大散者。心

也。浮而短濇者。肺也。丁曰。心者南方火也。故脈來浮而大散。其大者是藏。散者是府也。肺者西方金也。金主燥。其脈浮濇而短。短者藏也。濇者府也?！饤钤弧＜?xì)而遲。來徃難且散。或一止。名曰濇也?！鹩菰?。心象火。明燭于外。故浮大而散。肺屬金。其位居高。故浮短而濇。故曰心肺俱浮也。

腎肝俱沈。何以別之。然。窂而長者。肝也。丁曰。肝者。東方木也。其脈窂而長。窂者。藏也。長者府也?！饤钤?。按之伹覺堅(jiān)極。故曰窂?！鹩菰弧８螌倌?。根本生于地。窂義可知。枝葉長于天。長理出此也。按之濡。舉指來實(shí)者。腎也。

丁曰。腎者、北方水也。主寒。其性濡沉。濡者。藏也。沉滑者。府也?！饤钤唬喊粗蛔?，舉之有余，謂之濡也。大而長，微強(qiáng)，按之隱指幅幅然者，謂之實(shí)?！鹩菰唬夯鹦酝馊?，按之乃濡。水性內(nèi)剛，舉指來實(shí)。則其義也。脾者中州。故其脈在中。

丁曰。脾者中央土也。能成養(yǎng)四傍。故隨四時(shí)而見。所以經(jīng)不言脈之象也?！饤钤?。脾王于季夏。主養(yǎng)四藏。其脈來大小浮沈。故依四時(shí)王脈。俱至四季一十八日。即變寛緩。是脾之王氣也。上有心肺。下有腎肝。故曰在中也?！鹩菰唬荷衔难院粑g，脾受谷味，此言脾者中州，其脈在中。榖者，谷也，谷，空也。謂人之呼吸之氣，自榖而有，脾土屬土，位居中央。土者五方物始終以之，故受榖味，乃處中州，故曰其脈在中也。

是陰陽之法也。

脈有一隂一陽，一隂二陽，一隂三陽，有一陽一隂。一陽二隂。一陽三隂。如此之言。寸口有六脈俱動(dòng)耶。

然。此言者。非有六脈俱動(dòng)也。謂浮沉長短滑濇也。

丁曰。經(jīng)前引五藏之脈。以應(yīng)五行。今引此三隂三陽之脈。以應(yīng)六氣。其浮滑長。三陽也。其沉短濇。三隂也。凡持三部中。察此六脈即可知隂陽伏匿之法也。若皮膚之下。是脈之下為陽部也。若有此三陰之脈見。是隂上乘于陽也。若肌肉之下。是脈之下為陰部也。若有此三陽脈見即。是陽氣下乘于陰也。此乃是上下察隂陽之法也。○楊曰。過于本位謂之長。不及本位謂之短也。

浮者、陽也。滑者、陽也。長者、陽也。楊曰。按之徃來流利。展轉(zhuǎn)替替然。謂之滑。沉者、隂也。短者、隂也。濇者、陰也。所謂一陰一陽者。謂脈來沉而滑也。

丁曰。其脈若在左尺而見。此是腎與膀胱表里。順也。若在左寸口即為病脈。逆也。

一隂二陽者。謂脈來沉滑而長也。

此脈見于隂部即。是陽下乘于隂也。

一隂三陽者。謂脈來沉滑而長。時(shí)一沉也。此者是陽伏于隂也。

所言一陽一隂者。謂脈來浮而濇也。丁曰。浮濇者、肺脈。當(dāng)見右手寸口即。是本部之隂。陽即順也。若在左關(guān)病即。是逆也。

一陽二隂者。謂脈來長而沉濇也。

丁曰。即乏血?dú)饨詽嬉病?/p>

一陽三隂者。謂脈來沉濇而短。時(shí)一浮也。丁曰。若有陽部見之。此謂隂伏陽也。

各以其經(jīng)所在。名病逆順也。

楊曰。隨春夏秋冬。觀其六脈之變。則知病之逆順也。

五難曰。脈有輕重。何謂也。

然。初持脈。如三叔之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與皿脈相得者。心部也。

呂曰。菽者、豆也。言脈之輕重。如三豆之重。在皮毛之間。皮毛者、肺氣所行也。言肺部也。心主血脈。次于肺。如六豆重

如九菽之重。與肌肉相得者。脾部也。

呂曰。脾在中央。主肌肉。故次心。如九豆之重也。如十二菽之重。與筋平者。肝部也。

呂曰。肝主筋。又在脾下。故次之。

按之至骨。舉指來疾者。腎也。呂曰。腎主骨。其脈沈至骨。故曰腎也。

故曰輕重也。

丁曰。經(jīng)言菽者、豆也。此是診脈舉按之法也。此篇當(dāng)在四難之前。以等隂陽高下?！鹩菰?。脈之輕重。經(jīng)中所載甚詳。若依經(jīng)逐位?之。義且淺矣。今舉一例為式。假令左手寸口如三菽得之。乃知肺氣之至。如六菽之重得之。知本經(jīng)之至。如九菽得之。知脾氣之至。如十二菽得之。知肝氣之至。按之至骨得之。知腎氣之至。夫如是，乃知五藏之氣更相漑灌，六脈因茲亦有凖?，可以定吉兇，可以言疾病。余皆倣之，故曰輕重也。

六難曰：脈有隂盛陽虛，陽盛隂虛，何謂也？

然：浮之損

小，沈之實(shí)大，故曰隂盛陽虛。沉之損小，浮之實(shí)大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實(shí)意也。

呂曰：陽脈是寸口本浮而實(shí)。今輕手浮而得之。更損減而小。故曰陽虛。重手按之沈。反更實(shí)大。沈者隂。故言隂實(shí)也。○丁曰。陽脈本浮。輕手而按。其脈損至而小。此是陽虛不足也。隂脈本沉而濡。今重手而按之。損至而小。是隂不足也。陽脈本浮。更加實(shí)大。此是陽盛隂虛也。素問曰：諸浮者，腎不足也?！鹩菰唬喝酥A者，隂陽也。隂陽平，權(quán)衡等，則無更虛更實(shí)之證。今言盛與虛，則為病之脈。脈要精微論曰：隂盛則夢(mèng)渉大水恐懼。陽盛則夢(mèng)大火燔灼。隂陽俱盛，則夢(mèng)相殺毀傷。夫如是，可驗(yàn)隂陽虛實(shí)之意也。

七難曰。經(jīng)言少陽之至。乍小乍大。乍短乍長。陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。太隂之至。緊大而長。少隂之至。緊細(xì)而微。厥隂之至。沉短而敦。此六者。是平脈邪。將病脈邪。然。皆王脈也。

其氣以何月各王幾日。

然。冬至之后得甲子。少陽王。復(fù)得甲子陽明王。復(fù)得甲子太陽王。復(fù)得甲子太隂王。復(fù)得甲子少隂王。復(fù)得甲子厥隂王。王各六十日。六六三百六十日。以成一歲。此三陽三隂之王時(shí)日大要也。呂曰。少陽王正月二月。其氣尚?少。故其脈來進(jìn)退無常。陽明王三月四月。其氣始萠未盛，故其脈來浮大而短也。太陽王五月、六月，其氣太盛，故其脈來洪大而長。太隂王七月、八月，乘夏余陽，隂氣未盛，故其脈來緊大而長。少隂王九月、十月，陽氣衰而隂氣盛，故其脈來緊細(xì)而微也。厥隂王十一月、十二月，隂氣盛極，故言厥隂。其脈來沉短以敦。敦者。沉重也。四時(shí)經(jīng)一隂一陽八王。此難經(jīng)三陽在前。三隂在后。其王所以不同者。其移各異也。難經(jīng)謂從正月至六月。春夏半歲。浮陽用事。故言三陽王在前。從七月至十二月。秋冬半歲。沉隂用事。故言三隂在后。謂四時(shí)陰陽夫婦之王也?！鸲≡弧７蛉?。三陽之氣王。隨六甲以言之。此法是按黃帝六節(jié)藏象論云。天以六六之節(jié)成一歲。其自冬至之后。得甲子即。是盛年初之氣分也。其甲子或在小寒之初。或在大寒之后。所以少陽之氣。未出隂分。故其脈乍大乍小。乍短乍長也。復(fù)得甲子陽明王。其陽明之至。浮大而短。為二之氣。其后始暄。其氣未盛。是故陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。復(fù)得甲子。為三之氣。盛陽之分。故太陽之至。洪大而長也。太隂之至。緊大而長。復(fù)得甲子。為四之氣。暑濕之分。秋氣始生，乘夏余陽，故太隂之至，緊大而長也。少隂之至，緊細(xì)而微，復(fù)得甲子，為五之氣，淸切之分，故少陰之至，緊細(xì)?也。厥隂之至，沉短而敦，復(fù)得甲子，為終之氣，盛陰之分，水凝而如石，故厥隂之至，沉短而敦也。此三隂三陽之脈王，隨六甲之日數(shù)。故有此六脈之狀。是謂平脈也。

八難曰。寸口脈平而死者。何謂也。

然。諸十二經(jīng)脈者。

皆系于生氣之原。所謂生氣之原者。謂十二經(jīng)之根本也。謂腎間動(dòng)氣也。此五藏六府之本。十二經(jīng)脈之根。呼吸之門。三焦之原。一名守邪之神。故氣者、人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者。生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。

呂曰。寸口脈平而死者。非應(yīng)四時(shí)脈。其脈狀若平和也。又曰。十二經(jīng)皆系于生氣之原。所謂生氣之厚者。為十二經(jīng)本原也。夫氣沖之脈者。起于兩腎之間。主氣。故言腎間動(dòng)氣狹。任脈上至喉咽，通喘息，故云呼吸之門。上系手三隂，三陽為支，下系足三隂，三陽為根，故圣人引樹以設(shè)喻也。其三氣之原者，是三焦之府，宣行滎沖，邪不妄入，故曰守邪之神也。人以尺脈為根本，寸脈為莖葉，寸脈雖平，尺脈絕，

上部有脈，下部無脈者，死也?！饤钤?。寸口脈平者。應(yīng)四時(shí)也。所云死者。尺中無脈也。尺脈者。人之根本。根本既絕。則莖葉枯焉。然則以尺脈為根本。寸脈為莖葉。故引樹以為譬也?！鸲≡弧ＤI間動(dòng)氣者。謂左為腎。右為命門。命門者。精神之所舍。元?dú)庵狄?。一名守邪之神者。以命門之神固守。邪氣不得妄入。入則死矣。此腎氣先絕于內(nèi)。其人不病。病即死矣。○虞曰。經(jīng)言十二經(jīng)皆系于生氣之原。謂腎間動(dòng)氣也。何以言之。謂兩腎之間動(dòng)氣者。乃人之所受父母之原氣也。腎者。北方子之正位。故圣人云。元?dú)馄鹩谧?。子者，坎之方位。坎者，即父母之元?dú)庖?。謂乾為天為父，坤為地為母。今坎之初六、六三，乃坤之初六、六三也。坎之九二，乾之九二也。謂乾坤交于六三、九二而成坎卦?？仓髯游?，所以元?dú)馄鹩谧右病ＤI者，水也。黃庭經(jīng)云：是水之精，坎之氣。今言兩腎之間。即人之原氣也。術(shù)土云。腎間曰丹田。亦曰隱海。中有神龜。呼吸原氣。故曰呼吸之門也。人之三焦。法天地三元之氣。故曰三焦之原。十二經(jīng)脈慿此而生。乃曰十二經(jīng)之根也。今寸口傳受榖氣。其脈但平和。柰人之生氣之原。巳絕于兩腎之間。則十二經(jīng)無所相依?。雖寸脈平和，人當(dāng)死矣。所以喻木之無根本也。腎者，足少隂之經(jīng)也。左為腎，右曰命門。命門有穴，在背十四推節(jié)下。又有志室二穴，在十四推節(jié)下，兩傍各三寸，有神守于命門，不令邪入志室。邪入志室，人則死矣。

九難曰：何以別知藏府之病耶。

然。數(shù)者、府也。遲者、藏

也。楊曰。去來?促。一息過五至。名數(shù)也。呼吸三至。去來極遲。故曰遲也。

數(shù)則為?。遲則為寒。諸陽為?。諸隂為寒。故以別知藏府之病也。

呂曰。府者陽。故其脈數(shù)。藏者隂。故其脈來遲?！饤钤?。陽脈行疾。故病乃數(shù)。隂脈行遲。故病乃遲。此直云病在藏府。不顯其名。則病莫知準(zhǔn)的。若數(shù)而弦者。病在膽。遲而弦者。病在肝。余藏府悉依本狀。而遲數(shù)皆倣此也?！鹩菰弧ｊ枤鈦y則數(shù)。隂氣虛則遲。則知藏府有寒?之證也。○丁曰。脈者。計(jì)于漏刻。其春秋二分。晝夜五十刻。則隂陽俱等。故得平和。冬夏二至。晝夜不等。夏至之前。晝六十刻。故六十為數(shù)。故數(shù)則為?。冬至之前。夜加六十刻。故隂多陽少。是為寒。夫隂陽漏刻可定。人自有損益。故遲數(shù)有加。所以經(jīng)云。諸陽為?。諸隂為寒。

十難曰。一脈為十變者。何謂也。

然。五邪剛?cè)嵯喾曛?/p>

意也。假令心脈?甚者。肝邪干心也。呂曰。夏心主脈。見浮大而散。今反弦。弦者。肝脈來干心也。○楊曰。干、猶乘也?！鹩菰?。母乘子。曰虛邪。心脈?。?者、膽邪干小膓也。

呂曰。小膓、心之府脈。當(dāng)浮大而洪長而?弦者、膽脈也?！鹩菰?。陽干于陽。隂干于隂。同氣相求也。心脈大甚者。心邪自干心也。

呂曰。心脈雖洪大。當(dāng)以胃氣為本。今無胃甚。故其脈大甚也。此為心自病。故言自干心也。○虞曰。此失時(shí)脈也。

心脈微大者。小膓邪自干小膓也。呂曰。小膓、心之府。微大者。其脈小。為小膓自病。故言自干也?！鹩菰?。小膓、太陽脈也。王于五六月。其脈洪大而長。今得之微大。是知小膓之邪自干小膓也。此曰正經(jīng)自病。法曰正邪。故云自干也。心脈緩甚者。脾邪干心也。

呂曰。緩者。脾脈乘心。故令心脈緩也?！鹩菰?。心脈見緩甚。此曰子之乗母。法曰實(shí)邪。

心脈?緩者。胃邪干小膓也。

呂曰。胃脈小緩。見于心部。小膓心府。故言干之?！鹩菰弧Ｓ谛牟恐?。輕手得之。小緩是也。心脈濇甚者。肺邪干心也。

呂曰。濇。肺脈。故言干心也。○虞曰。金反凌火。此曰?邪脈也。

心脈微濇者。大膓邪干小膓也。

呂曰：?濇、大膓脈。小膓心府。故曰干也。心脈沉甚者。腎邪干心也。

呂曰：沉者、腎脈。故言干也?！鹩菰唬盒幕鹧咨?。其脈本浮。今見沉形。水來尅火。法曰賊邪也。心脈微沉者。膀胱邪干小膓也。

呂曰：?沉者。膀胱脈也。小膓心府。故言干也。五藏各有剛?cè)嵝?。故令一脈輒變?yōu)槭病卧?。此皆夏王之時(shí)。心脈見。如此者。為失時(shí)脈?！饤钤?。剛?cè)帷㈥庩栆?。邪者、不正之名。非有身王氣而水來干身為病者。通為之邪也?！鹩菰?。推此十變之候。乃五行勝?fù)相加。故圣人謂之五邪也。五藏各有表里，更相乗之，一脈成十，故十變也。有陽有陰，故曰剛?cè)嵋?。于本位見他脈，故曰相逢干也。圣人乃以心一藏為例，其余皆可知也。○丁曰：其言肝邪干心，膽邪干小膓者，此皆虛邪干心也。心邪自干心，小膓邪自干小膓者，此皆為正邪也。髀邪干心。胃邪干小膓者。此皆為實(shí)邪也。肺邪干心。大膓邪干小膓者。此皆?邪也。腎邪干心。膀胱邪干小膓者。此皆賊邪也。所謂剛?cè)嵯喾暾?。則十雜也。其十雜者。甲與巳合。甲為剛。巳為柔。戊與癸合。戊為剛。癸為柔。丁與壬合。丁為剛。壬為柔。丙與辛合。丙為剛。辛為柔。乙與庚合。乙為剛。庚為柔。凡剛?cè)嵯喾隇椴≌摺偵鮿t為病重。柔甚則為病微。柔甚剛。謂從所不勝于剛。故為病甚也。剛逢柔。謂從所勝于柔。故為病微也。其一脈十變之法。是師引此一部之中。二經(jīng)說此五邪相干。為之十變。凡兩手三部。各有二經(jīng)。六部之內(nèi)。各有五邪十變也。故從其首計(jì)其數(shù)。六部十變也。數(shù)有六十。是謂六十首也。黃帝曰。先持隂陽。然后診。六十首之謂也。

十一難曰。經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止。呂曰。經(jīng)言一藏五十動(dòng)。五藏二百五十動(dòng)。謂之平脈。不滿五十動(dòng)者。無有五十動(dòng)也。是以一藏?zé)o氣也。一藏?zé)o氣者。何藏也。

然人吸者隨隂入。呼者因陽出。今吸不能至腎。至肝而還。故知一藏?zé)o氣者。腎氣先盡也。楊曰。按經(jīng)言持其脈口。數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者。五藏皆受氣。是為平和無病之人矣。四十動(dòng)而一代者。一藏?zé)o氣。四歲死。三十動(dòng)而一代者。二藏?zé)o氣。三歲死。二十動(dòng)而一代者。三藏?zé)o氣。二歲死。十動(dòng)而一代者。四藏?zé)o氣。一歲死。不滿十動(dòng)而一代者。五藏?zé)o氣也。七日死。難經(jīng)言止。本經(jīng)言代。按止者。按之覺于指下而中止。名止。代者。還尺中停久方來。名曰代也。止代雖兩經(jīng)不同。據(jù)其脈狀。亦不殊別。故兩存之?！鹩菰弧４伺c第八難生氣獨(dú)絕之義略相似。八難言父母生氣源巳絕于兩腎之間。故云死也。此言一藏?zé)o氣。言呼吸之間。肺行榖氣。腎間父母之原氣。亦無谷氣所養(yǎng)。原氣漸耗。乃知四歲必死。故云腎氣先盡也?！鸲≡弧Ｎ迨畡?dòng)者。是天地隂陽。以漏刻為制度。人之脈息。為自有損益。故無常數(shù)。其益過于六十。心肺有余也。心肺有余。則腎肝不足也。其損者不及四十之?dāng)?shù)。則心肺不足。乃腎肝有余也。今陽氣虛少。故不滿五十也。其言動(dòng)而止者。謂吸不能至腎。至肝而還。此是陽不榮于下。故腎氣先絕也。絕則止也。此法又與生氣獨(dú)絕于內(nèi)同法也。十二難曰。經(jīng)言五藏脈巳絕于內(nèi)。用針者反實(shí)其外。五藏脈巳絕于外。用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕。何以別之。

然：五藏脈巳絕于內(nèi)者，腎肝氣巳絕于內(nèi)也。而醫(yī)反?其心肺。五藏脈巳絕于外者，其心肺脈巳絕于外也。而醫(yī)反?其腎肝。陽絕補(bǔ)隂，隂絕?陽。是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足，益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。呂曰：心肺所以在外者，其藏在隔上，上氣外為滎衞。浮行皮膚血脈之中。故言絕于外也。腎肝所以在內(nèi)者。其藏在膈下。下氣內(nèi)養(yǎng)筋骨。故言絕于內(nèi)也?！鸲≡弧７蛭宀貎?nèi)外者。為心肺在膈上。通于天氣也。心主于脈。肺主于氣。外華榮于皮膚。故言外也。腎肝在下。通于地氣。以藏精血。?于骨髄。心肺外絕，絕則皮聚毛落；腎肝內(nèi)絕，絕則骨痿筋緩。診其脈，學(xué)者不能明于內(nèi)外虛實(shí)，致使針?biāo)帎毻叮詫?shí)實(shí)虛虛，損不足，益有余。如此死者，是醫(yī)殺之耳。王翰林集注黃帝八十一難經(jīng)卷之一釋音

一。難滎衛(wèi)二難際三。難覆乘濡。四難別之濇，五難菽，六難沉，七難敦，八難莖，九難數(shù)，十難緩。