北大口腔正畸學(xué)研究生課程2021秋10——X線頭影測(cè)量分析3

很多朋友在后臺(tái)問(wèn)我聽(tīng)課方式，看這兒
https://mp.weixin.qq.com/s/mHDbfLOVjwNwbABkNbQOHA

重疊分析

意義

• 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估
• 療效評(píng)估

方法

顱底重疊

• 用于觀察牙、頜、顱面的總體改變
• 重疊分析方法:平面/結(jié)構(gòu)重疊分析
  平面重疊分析

1. Bolton平面重疊法

• 從蝶鞍中心(S)點(diǎn)向Bolton平面做垂線，此垂線的中點(diǎn)為R點(diǎn)，將不同時(shí)期的頭影圖跡在R點(diǎn)重疊，并使Bolton平面保持平行。
• 該重疊圖可顯示牙、頜、顱面的總體改變，而無(wú)法反映某一結(jié)構(gòu)部位的變化情況。

1. SN平面重疊法

• 以SN作為重疊平面，以S點(diǎn)作為重疊點(diǎn)。
• 重疊的圖跡可顯示牙、頜、顱面的總體改變，也可顯示N點(diǎn)的改變。
• 顱底結(jié)構(gòu)重疊分析
• 出生時(shí)顱骨的發(fā)育已完成60%-65%，2-3歲時(shí)完成85%，6歲時(shí)完成成人的90%以上。
• 顱底穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括:蝶鞍前壁、篩板、篩嵴(篩骨氣房頂)
• 僅使用垂直虛線之間的顱底結(jié)構(gòu)進(jìn)行疊加。
• 做重疊分析時(shí)，一定要將兩張X片并排放在一起，同時(shí)描記，而且所有的細(xì)節(jié)都要以同樣的方式描記。

1. 上頜重疊
   觀察上頜，特別是上磨牙及上切牙的位置變化。

• 上頜骨發(fā)育穩(wěn)定結(jié)構(gòu):顴牙槽嵴下方部位在9歲后基本穩(wěn)定，可作為上頜重疊的參考結(jié)構(gòu)。
• 結(jié)構(gòu)重疊法:先描繪出顴弓緣的輪廓，再在顴弓前緣畫一條切線，前后兩張頭影測(cè)量片沿這條切線重疊。保證眶底的骨質(zhì)沉積厚度與鼻底的吸收高度相等。
• 最似重疊法:當(dāng)上頜骨顴弓不能很清楚地被確認(rèn)時(shí)，可以應(yīng)用改良的最似重疊法，重疊部位是鼻底和腭骨的腭側(cè)面等不易被牙齒移動(dòng)而改變的部位。腭骨腭側(cè)面、鼻底的骨性輪廓線、中切牙切管。低估垂直向位移，高估前向位移。

1. 下頜重疊
   觀察下頜，特別是下磨牙及下切牙的位置變化。
   結(jié)構(gòu)重疊法:

• 下頜的穩(wěn)定區(qū)域:頦部前方輪廓、下頜聯(lián)合內(nèi)部骨皮質(zhì)板的內(nèi)緣輪廓、下頜神經(jīng)管以及牙根尚未發(fā)育但已礦化的下頜第三磨牙。
• 先以下頜聯(lián)合處定位，然后旋轉(zhuǎn)下頜骨使兩張片子上的下頜神經(jīng)管及磨牙牙胚對(duì)齊。與金標(biāo)準(zhǔn)無(wú)顯著差異。

計(jì)算機(jī)頭影測(cè)量

優(yōu)點(diǎn)

• 增加測(cè)量的精確性和穩(wěn)定性
• 提高測(cè)量效率
• 優(yōu)化測(cè)量診斷模式
• 大樣本測(cè)量分析

原理

人或計(jì)算機(jī)定點(diǎn)，程序連線計(jì)算測(cè)量值。常用:Dolphin
側(cè)位片頭位要正確，否則影響結(jié)果。左右不重疊時(shí)，取兩點(diǎn)均值。

三維影像測(cè)量

cbct體數(shù)據(jù)生成側(cè)位片

• 沒(méi)有放大率
• 圖像清晰度好
• 定點(diǎn)精確
• 左右兩側(cè)可以獨(dú)立診斷
• 與傳統(tǒng)方法無(wú)顯著差異
  三維重疊有使用標(biāo)志點(diǎn)生成參考平面和基于灰度兩種方法。

我發(fā)文章的三個(gè)地方，歡迎大家在朋友圈等地方分享，歡迎點(diǎn)“在看”。

我的個(gè)人博客地址：https://zwdnet.github.io

我的知乎文章地址：?https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts

我的微信個(gè)人訂閱號(hào)：趙瑜敏的口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)園地