你重視懸突嗎?(重新發(fā)圖)
你重視懸突嗎？
昨天忘了發(fā)圖了，微信公眾號發(fā)了就只能改20個字，很不人性化。重新發(fā)吧。
最近老板讓我注意全冠戴牙以后的懸突問題。戴牙后要拍根尖片檢查。懸突問題之前我確實沒太注意，覺得只要頰舌側(cè)就位了，邊緣沒問題就ok了。于是查了一些資料。
什么是懸突?
懸突是直接或間接修復(fù)體超出牙體的部分，因為鄰牙阻擋，常發(fā)生于近遠(yuǎn)中面。診斷依靠影像學(xué)檢查及探診。修復(fù)體超過牙面大于0.5mm即可診斷。根尖片聯(lián)合探針診斷的懸突發(fā)生率高于單獨用一種方法診斷。懸突發(fā)生率報道不一，從30%-56%。
?懸突的危害
懸突被認(rèn)為是一種牙周局部刺激因素。有懸突的患牙的牙齦指數(shù)及探診深度均高于對照組。有學(xué)者研究了去除懸突前后的牙周狀況，磨除懸突前和磨除懸突后6個月分別測量牙周指標(biāo)。去除懸突后牙齦出血指數(shù)和牙周探診深度均改善，但附著喪失情況與去除前一致，無改善。
懸突的預(yù)防
懸突是一種醫(yī)源性損害，應(yīng)當(dāng)盡量避免的。如何預(yù)防呢？首先是要有這個意識。具體操作上，有很多學(xué)者報道了一些避免懸突的方法，如使用排齦線:用動物實驗證實使用排齦線能預(yù)防懸突發(fā)生。放入排齦線，等5分鐘后取出。使用成型片和楔子的懸突率低于只使用成型片。有其它系統(tǒng)性疾病者懸突的比例更高，有高齲風(fēng)險(high caries experience)者繼發(fā)齲的比例更高。系統(tǒng)性疾病與懸突的關(guān)系可能是由于在不良的菌斑控制和口腔衛(wèi)生維護的情況下，糖尿病和冠心病等系統(tǒng)性疾病會使牙周感染增加。充填材料(樹脂優(yōu)于玻璃離子)和成型系統(tǒng)對懸突的產(chǎn)生都有影響。對于間接修復(fù)體形成懸突的原因，肩臺預(yù)備不足者占80%，肩臺形成足夠而修復(fù)體過厚者占20%。因此近遠(yuǎn)中鄰面要預(yù)備夠。
懸突的處理
懸突主要還是靠預(yù)防，如果出現(xiàn)了懸突如何處理？采用金剛砂車針按TR，F(xiàn)，EF系列去除懸突。但牙周并未完全恢復(fù)正常。對于間接修復(fù)體，在制作的時候就應(yīng)該檢查檢查修復(fù)體邊緣完整性，懸突，臺階及邊緣開放，是常見的缺陷。可以用銳利的探針從修復(fù)體滑到牙體以及從牙體滑到修復(fù)體來檢查。對于明顯不精確的修復(fù)體，應(yīng)該重新取模重做，而不是嘗試“調(diào)改”。
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