根管再治療病例討論

先是喻剛老師講病例收集。
診斷:不完善根管治療術(shù)后
《根管治療難度系數(shù)臨床評估標(biāo)準(zhǔn)》
《實用橡皮障隔離技術(shù)》
取分離器械前要評估。
病例比賽隨訪時間:越長越好。不能沒有隨訪。最低三個月六個月，一般兩年。多做病例，總有隨訪完整的。按時間邀約患者，而不是讓患者自己來。
根管影像消失應(yīng)根據(jù)CT動態(tài)影像判斷。

病例1
描述竇道和瘺管，單側(cè)開口為竇道，雙側(cè)開口為瘺管。
診斷:慢性根尖周炎(根管治療后)
充填體反復(fù)脫落，有無咬合問題。應(yīng)該有前伸頜干擾檢查的記錄。
做病例匯報時可以進(jìn)行總結(jié)刪改，不必完全按接診順序來。
次氯酸鈉才需要超聲活化。
次氯酸鈉與洗必泰不要合用，有棕色沉淀物。
髓腔入路再治療與根尖手術(shù)治療成功率無差異。
iroot sp受熱會有問題。
化學(xué)溶解劑對粘接有影響。
根充后內(nèi)漂白無時間限制。
如果牙體缺損小，可只做內(nèi)漂白然后樹脂修復(fù)。
根尖周炎治療后若無癥狀，盡早修復(fù)。

病例2
影像檢查要寫牙位，然后從冠部到髓腔到根尖周。
冠部充填物類型。
牙周情況也要描述，有瘺管可以加示蹤片。
患者自訴加引號。
D銼，尖端穿透力較好，不能大幅度扭轉(zhuǎn)，配合超聲。較硬，用垂直向蹭的方法較好。
次氯酸鈉濃度最低2.5%-3%。封藥、根充前進(jìn)行置換。
牙髓主導(dǎo)的牙髓牙周聯(lián)合病變，牙周無致病因素，可以不對患牙做牙周治療，其余情況需要做。
患牙根尖周大面積透射影，修復(fù)時機(jī)?治療到位，可以即刻修復(fù)。如有擔(dān)心，可以延期修復(fù)，先進(jìn)行臨時修復(fù)。待復(fù)查透射影明顯減小再行永久修復(fù)。
根尖1/3有臺階的修復(fù)?重要的是銼能繞過臺階。可以用D銼。
最有價值的地方是通過病例有自己的思考。

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