便宜沒好藥？
療效重要，還是成本優(yōu)先，
還是魚與熊掌可以兼得？
收入繁體中文版 作者序
郭文華（陽明科技與社會所 副教授）專文推薦
醫(yī)藥支出不斷攀升是當(dāng)今社會面臨的危機，專利過期之後的「學(xué)名藥」，能否減緩財政負(fù)擔(dān)呢？
本身也是醫(yī)師的葛林，從歷史觀點出發(fā)，談及原廠藥與學(xué)名藥之間的爭議、醫(yī)藥專業(yè)的利益衝突、藥廠間的利害關(guān)係、專利的攻防戰(zhàn)，最後論及全球的藥品市場。在詳細(xì)的資料爬梳當(dāng)中，呈現(xiàn)學(xué)名藥對當(dāng)代醫(yī)療照護的意義。學(xué)名藥除了節(jié)省醫(yī)療成本，也讓我們正視「選擇的政治」背後的風(fēng)險和報酬。
雖然學(xué)名藥與原廠藥具備相同的活性成分，但是兩者之間存在著「相同，卻又不相等」的差異，這樣的差異往往引爆爭議。從病患權(quán)益的角度切入，學(xué)名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立？攝入人體之後，同樣的成分會有相同的吸收率嗎？科學(xué)（例如：藥物動力學(xué)）在其中如何扮演監(jiān)管角色？療效重要，還是成本優(yōu)先，還是情...
療效重要，還是成本優(yōu)先，
還是魚與熊掌可以兼得？
收入繁體中文版 作者序
郭文華（陽明科技與社會所 副教授）專文推薦
醫(yī)藥支出不斷攀升是當(dāng)今社會面臨的危機，專利過期之後的「學(xué)名藥」，能否減緩財政負(fù)擔(dān)呢？
本身也是醫(yī)師的葛林，從歷史觀點出發(fā)，談及原廠藥與學(xué)名藥之間的爭議、醫(yī)藥專業(yè)的利益衝突、藥廠間的利害關(guān)係、專利的攻防戰(zhàn)，最後論及全球的藥品市場。在詳細(xì)的資料爬梳當(dāng)中，呈現(xiàn)學(xué)名藥對當(dāng)代醫(yī)療照護的意義。學(xué)名藥除了節(jié)省醫(yī)療成本，也讓我們正視「選擇的政治」背後的風(fēng)險和報酬。
雖然學(xué)名藥與原廠藥具備相同的活性成分，但是兩者之間存在著「相同，卻又不相等」的差異，這樣的差異往往引爆爭議。從病患權(quán)益的角度切入，學(xué)名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立？攝入人體之後，同樣的成分會有相同的吸收率嗎？科學(xué)（例如：藥物動力學(xué)）在其中如何扮演監(jiān)管角色？療效重要，還是成本優(yōu)先，還是情況比這個更複雜？
從醫(yī)藥分工來看，醫(yī)師、藥師和健康照護系統(tǒng)各方角逐決策權(quán)，「誰」有資格決定何時該用學(xué)名藥。從公衛(wèi)角度切入，學(xué)名藥提醒我們另一種符合經(jīng)濟、節(jié)制成本的用藥模式，以達(dá)到群體受惠的目的。從選擇自由的考量觀察，學(xué)名藥活絡(luò)了照護系統(tǒng)，創(chuàng)造繞過原廠藥把持的替代方案，提供用藥組合的另一種可能。
從消費者運動的觀點，病患如何學(xué)習(xí)藥物知識，從被動者變成主動的消費者，也間接挑戰(zhàn)醫(yī)師權(quán)威。從產(chǎn)業(yè)面分析，我們不該貶抑學(xué)名藥廠，一個國家如果能夠擁有優(yōu)良的學(xué)名藥廠就能確保該國人民的健康福祉，甚至學(xué)名藥廠變身為跨國巨人，成為出口主力。
這不是一本起底藥廠黑幕的書，葛林透過層層歷史進展，揭示醫(yī)療治理的深刻意涵。我們應(yīng)該重新思考：創(chuàng)新VS.模仿，小公司VS.跨國企業(yè)，以及公共衛(wèi)生VS.私營市場這些對立觀點。最後，我們會發(fā)現(xiàn)，學(xué)名藥是少數(shù)「便宜有好物」的例子。
得獎與推薦記錄
學(xué)名藥本身是個問題，還是解答？顯然兩者都是。為了完整理解過去半世紀(jì)圍繞著學(xué)名藥的爭議與它的前景，我們必須同時接受賽費面對的問題（為了虛假的相等性，抹去了藥物之間的重要差異）與董教授遭遇的狀況（為了市場，替等效藥物營造出區(qū)別）。多數(shù)的學(xué)名藥故事只採信其中一方的論述。然而，我們知道雙方都充斥巨大的政治經(jīng)濟利益，如果想超越意識形態(tài)來解讀原廠與學(xué)名藥之間的矛盾，我們還是必須願意和雙方的論點打交道。──傑瑞米?葛林（本書作者）
現(xiàn)代製藥的創(chuàng)新性某種程度上仰賴專利，而專利又需要龐大經(jīng)費與人力才能轉(zhuǎn)化成可賺錢的商品。但本書不附會製藥產(chǎn)業(yè)的邪惡，也不過譽學(xué)名藥破解法規(guī)的機巧。作者回到藥物史的原點，指出學(xué)名現(xiàn)象之於醫(yī)藥體系的意義。──郭文華（陽明科技與社會所 副教授）
一部精采萬分、備受推薦，關(guān)於學(xué)名藥市場如何誕生的歷史。──《圖書館期刊》（Library Journal）
我們應(yīng)該敬賀葛林，他為這個主題帶來生命──他將軼事、學(xué)識和優(yōu)雅散文融合為一。──《柳葉刀》（Lancet）
推薦給對戰(zhàn)後美國公共衛(wèi)生感興趣的讀者，以及對當(dāng)代藥物政治有興趣的讀者。──《醫(yī)學(xué)史公報》（Bulletin of the History of Medicine）
為讀者提供了一個有益的框架，幫助我們理解藥品市場如何抵達(dá)目前的位置，以及如何將我們從過去得到的教訓(xùn)應(yīng)用於當(dāng)下面臨的挑戰(zhàn)。──《衛(wèi)生事務(wù)》（Health Affairs）
作者簡介
傑瑞米?葛林（Jeremy A. Greene）
約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)系和醫(yī)學(xué)史系教授。專長為二十世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)、藥品、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人類學(xué)、全球醫(yī)療衛(wèi)生、疾病史。研究旨趣大體上圍繞著疾病史，主要探索醫(yī)療科技如何影響世人對「何為病態(tài)、何為健康，何為異常、何為反?！沟睦斫?。
二○○八年到二○一二年，任教哈佛大學(xué)科學(xué)史系與醫(yī)學(xué)院，擔(dān)任藥物流行病學(xué)與藥事經(jīng)濟學(xué)教席。有關(guān)藥物與臨床試驗的歷史分析刊登於《美國醫(yī)學(xué)會雜誌》與《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜誌》。
轉(zhuǎn)任約翰?霍普金斯大學(xué)後，除了繼續(xù)歷史研究，也重拾聽診器，在東巴爾的摩醫(yī)療中心（East Baltimore Medical Center）擔(dān)任第一線臨床工作。
另外著有《按數(shù)字下藥》（Prescribing by Numbers: Drugs and the Definition of Disease）。目...
作者簡介
傑瑞米?葛林（Jeremy A. Greene）
約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)系和醫(yī)學(xué)史系教授。專長為二十世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)、藥品、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人類學(xué)、全球醫(yī)療衛(wèi)生、疾病史。研究旨趣大體上圍繞著疾病史，主要探索醫(yī)療科技如何影響世人對「何為病態(tài)、何為健康，何為異常、何為反?！沟睦斫狻?/p>
二○○八年到二○一二年，任教哈佛大學(xué)科學(xué)史系與醫(yī)學(xué)院，擔(dān)任藥物流行病學(xué)與藥事經(jīng)濟學(xué)教席。有關(guān)藥物與臨床試驗的歷史分析刊登於《美國醫(yī)學(xué)會雜誌》與《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜誌》。
轉(zhuǎn)任約翰?霍普金斯大學(xué)後，除了繼續(xù)歷史研究，也重拾聽診器，在東巴爾的摩醫(yī)療中心（East Baltimore Medical Center）擔(dān)任第一線臨床工作。
另外著有《按數(shù)字下藥》（Prescribing by Numbers: Drugs and the Definition of Disease）。目前正著手進行新計畫Medicine At a Distance，研究即時通訊技術(shù)，如何影響醫(yī)療知識的變遷。
譯者簡介
林士堯
長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢，解剖病理科主治醫(yī)師。