自貢市醫(yī)療保障局

2019年2月20日，自貢市醫(yī)療保障局正式掛牌成立。

組建市醫(yī)療保障局，是自貢市機(jī)構(gòu)改革的重要組成部分。按照《自貢市機(jī)構(gòu)改革方案》，將市人力資源和社會(huì)保障局的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，市發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局的醫(yī)療救助職責(zé)等整合，組建市醫(yī)療保障局，作為市政府工作部門。

一、貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)，擬訂執(zhí)行醫(yī)療保障地方性法規(guī)、政府規(guī)章的具體辦法，擬訂本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

二、組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督強(qiáng)化全市醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理，保持醫(yī)療保障基金總體收支平衡。

三、組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

四、組織落實(shí)全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督管理；擬訂全市特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑等相關(guān)目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

五、組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

六、監(jiān)督全省藥品、醫(yī)藥耗材招標(biāo)采購政策在我市的執(zhí)行情況。

七、推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和違反協(xié)議的行為。

八、負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。監(jiān)督管理全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

九、負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。

十、負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、審批服務(wù)便民化等工作。

十一、完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

十二、職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

十三、有關(guān)職責(zé)分工。

1．與市衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責(zé)分工。兩部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2．與市市場監(jiān)管局的有關(guān)職責(zé)分工。兩部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的管理，全面加強(qiáng)制度、政策、信息銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，構(gòu)建信用聯(lián)合懲戒機(jī)制。

自貢市自流井區(qū)丹桂街匯東路650號(hào)

上午9：00-12：00， 下午14：00—18：00（周一至周五，節(jié)假日除外）

李 琳 自貢市醫(yī)療保障局黨組書記、局長 主持自貢市醫(yī)療保障局黨組和行政全面工作。

李聯(lián)鋒 自貢市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長 負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)行政管理、財(cái)務(wù)、目標(biāo)績效、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)政策落實(shí)、政務(wù)公開、信訪維穩(wěn)、安全生產(chǎn)、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等工作；負(fù)責(zé)人大代表建議、政協(xié)委員提案辦理等工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障政策法規(guī)、待遇管理、行政審批等工作；負(fù)責(zé)全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)指導(dǎo)、管理及信息化建設(shè)管理工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的人事、黨群、黨建等工作；完成局黨組交辦的其它工作。分管辦公室、政策法規(guī)與待遇保障科、大數(shù)據(jù)與經(jīng)辦指導(dǎo)科。

吳伯昆 自貢市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長 負(fù)責(zé)醫(yī)藥價(jià)格與服務(wù)管理、醫(yī)保支付方式改革、行政執(zhí)法、內(nèi)部審計(jì)和醫(yī)療保障基金預(yù)決算、監(jiān)督管理、風(fēng)險(xiǎn)防控等工作；完成局黨組交辦的其它工作。分管醫(yī)藥價(jià)格與服務(wù)管理科、規(guī)劃財(cái)務(wù)與基金監(jiān)管科。

劉源 自貢市醫(yī)療保障局副局長

一、辦公室

負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、檔案、保密機(jī)要等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)安全、信息、宣傳、目標(biāo)績效管理、政務(wù)公開、信訪、改革、有關(guān)綜合性文稿起草和史志編纂、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的機(jī)構(gòu)編制、人事管理、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)和對(duì)外合作交流等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的離退休人員工作。組織辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案。負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等工作。

二、政策法規(guī)與待遇保障科

擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)醫(yī)療保障待遇管理工作。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。承擔(dān)生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助工作。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)審批服務(wù)便民化工作。

三、醫(yī)藥價(jià)格與服務(wù)管理科

擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施。建立價(jià)格信息監(jiān)測制度。監(jiān)督全省藥品、醫(yī)藥耗材招標(biāo)采購政策在我市的執(zhí)行情況。組織落實(shí)醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督管理，擬訂特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑等目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

四、大數(shù)據(jù)與經(jīng)辦指導(dǎo)科

負(fù)責(zé)牽頭擬訂并組織實(shí)施全市醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用規(guī)劃和政策措施。統(tǒng)籌規(guī)劃和組織實(shí)施醫(yī)療保障信息化和大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，負(fù)責(zé)建設(shè)全市醫(yī)保信息共享、公共服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺(tái)。承擔(dān)醫(yī)療保障信息管理和數(shù)據(jù)安全保障，建立健全相關(guān)信息發(fā)布和披露制度并牽頭組織實(shí)施、負(fù)責(zé)指導(dǎo)管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。制定全市經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)窗口建設(shè)。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結(jié)算政策并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)體系。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防范等工作。

五、規(guī)劃財(cái)務(wù)與基金監(jiān)管科

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位內(nèi)部審計(jì)。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算。負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金運(yùn)行機(jī)制和安全防控機(jī)制。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和違反協(xié)議的行為。

六、機(jī)關(guān)黨總支

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群工作。

直屬機(jī)構(gòu)

自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心。承擔(dān)全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算、總控編制、匯總、上報(bào)等工作；承擔(dān)全市醫(yī)保基金財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)具體經(jīng)辦工作和基金精算、運(yùn)行分析工作；承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)據(jù)提供和測算工作。承擔(dān)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)行和市本級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)的維護(hù)工作，協(xié)助開展醫(yī)療保障信息化和大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)工作。承擔(dān)市本級(jí)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)等工作；配合局機(jī)關(guān)開展全市醫(yī)療保障政策宣傳、政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行維護(hù)工作。承擔(dān)市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、基金征繳、個(gè)人權(quán)益記錄、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等工作；承擔(dān)市本級(jí)醫(yī)保支付方式改革經(jīng)辦管理和醫(yī)療保障費(fèi)用的審核、結(jié)算、支付等工作；承擔(dān)市本級(jí)經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作。承擔(dān)藥械招標(biāo)采購經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)工作；承擔(dān)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、年度考核等工作；承擔(dān)監(jiān)督檢查、協(xié)查處理等行政輔助工作。承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等行政輔助工作。完成市醫(yī)保局交辦的其他事項(xiàng)。