記小輝人生中的第一刀
本篇是小輝趴在床上寫完的博客，講的是半個月前“肛裂+肛瘺+混合痔”手術(shù)到術(shù)后兩周的康復(fù)過程以及一些注意事項和提示，給讀者們的健康提個醒，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給身邊正在經(jīng)歷痛苦或者猶豫的朋友。
希望大家都身體健康，永遠(yuǎn)用不上我下面提到的知識。
痔瘡的危害，最近的微博熱搜，一圖以蔽之。
1. 診療經(jīng)過
9月1日，小輝因為連續(xù)三次排便屁股都有些痛感（無血），于是上班路上順道去趟中日友好醫(yī)院去開個類似馬應(yīng)龍的藥膏敷一敷。
醫(yī)生詢問完病情后就讓我側(cè)臥在床上，指檢+肛門鏡檢查之后，醫(yī)生告訴我有“肛裂+肛瘺+混合痔”，必須盡早手術(shù)（當(dāng)時醫(yī)生指檢碰到我的混合痔，疼的我差點叫出來）。
必須手術(shù)的理由是因為肛瘺只能手術(shù)治療，而且越晚治療病情越復(fù)雜、手術(shù)難度越高。相對來說，痔瘡和肛裂并不一定非要手術(shù)。
意識到問題的嚴(yán)重，小輝趕緊想了下最近工作上并沒有重要緊急的事情，所以答應(yīng)醫(yī)生可以手術(shù)。手術(shù)是每周一和周四，9月1日是周三，也就是第二天就要去手術(shù)。
事后回想盡快手術(shù)是對的，因為醫(yī)生指檢之后，混合痔格外有感覺，如果熬到下周一，周末估計都不會快樂了。
當(dāng)天要進(jìn)行抽血、ct檢查和核酸檢測，完成住院建檔。第二天9月2日，小輝就帶著必備的生活用品去住院區(qū)報道了，登記好信息就在分好的床位玩手機，等著被傳喚去手術(shù)室。
手術(shù)采用全麻，躺在手術(shù)臺上，吸上幾口麻醉劑就完全失去了意識。等睜開眼睛的時候，感覺時間就過去幾秒鐘，但是實際上手術(shù)持續(xù)了40分鐘，然后被醫(yī)生護(hù)士推回病房。
推回病房的2個小時內(nèi)是不準(zhǔn)進(jìn)食與喝水的，因為有麻醉劑的作用。
同樣的原因，手術(shù)當(dāng)天不允許下床的?；颊呖赡茉谧呗返臅r候后暈倒（這個確實是存在的，小輝在9月3日去廁所的路上，竟然也出現(xiàn)過頭暈險些暈倒的情況）。
因此手術(shù)當(dāng)天小便只能在床上進(jìn)行。大便？手術(shù)的時候應(yīng)該是把直腸清理干凈了，所以當(dāng)天是不會排便的，有排便感覺大概率是因為手術(shù)傷口痛感造成的。
注意點
手術(shù)后當(dāng)天最大的困難就是排尿，一定要想辦法尿出來。確實病友群里有人說排尿困難的，如果實在尿不出去，要趕緊聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行人工排尿。
痔瘡治療有傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)兩種，雖然微創(chuàng)手術(shù)不需要住院，術(shù)后痛苦少。但是據(jù)小輝了解，微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)發(fā)率更高且后遺癥發(fā)生率更高，目前還是推薦使用傳統(tǒng)手術(shù)治療。
2. 康復(fù)經(jīng)過
康復(fù)每天要做的事情：“合理飲食—規(guī)律排便—適當(dāng)活動—按時服藥—愉快心情—定期復(fù)查”。
這其中最讓人折磨的就是“規(guī)律排便”：怕他不來，又怕他亂來。
首先是排便不能過硬，也不能腹瀉，更不能不排。因為每個人對藥物敏感不一樣，所以每個人要根據(jù)自身情況去調(diào)節(jié)自己的用藥。術(shù)后第二天，病友里有出現(xiàn)腹瀉的，有出現(xiàn)過硬沒法排便的，所以這個是個比較費心思也比較折磨的事情。
痔瘡和肛瘺的術(shù)后恢復(fù)，相比皮外傷要難得多，一是肛門位置的肌肉比較敏感，有的貼近直腸這種臟器，二是每天的排便行為對手術(shù)創(chuàng)口都有污染和拉扯。
疼痛隨時間的變化并不是遞減函數(shù)，而是可以參照下面的圖（病友群里@兔子的杰作）。術(shù)后幾天疼痛值并不像是圖中看起來那么低，主要是那幾天有醫(yī)院的止痛液以及止痛片，所以感覺上并沒有太疼，但是止痛的藥力一過，就開始疼了，尤其是痔瘡患者在術(shù)后7-14天出現(xiàn)內(nèi)痔脫落，也會增加不少痛感。
根據(jù)病友的反饋，術(shù)后兩周就基本沒人抱怨排便疼的問題了。
其次在飲食方面，以清淡飲食為主，禁食辛辣刺激食品和飲酒。果蔬肉類搭配，保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)?shù)挠椭灿幸嬗趥诨謴?fù)。
下圖曬一下醫(yī)院每天的伙食吧。
最后說下復(fù)查，不少病友都是復(fù)查前很擔(dān)心，但實際上每個人復(fù)查的結(jié)果都是很不錯的，并沒有出現(xiàn)惡化的情況，所以大可放心。
注意點
萬事開頭難，手術(shù)后第二天，首次排便是非常重要的事情。便血或者疼痛都是正常的事情，但是一定要排出去。小輝剛?cè)プ≡翰康臅r候，遇到個老病友正在努力排便呢，他已經(jīng)便秘三天了，最后還是灌了腸才被允許出院。
保持三餐和作息規(guī)律，目標(biāo)是保證排便規(guī)律；要盡量多吃飯，必須有一定的飯量才有一定的便量，不然排便少撐不起傷口，可能會造成傷口的假性愈合。
術(shù)后的藥一定要想辦法控制好量，目標(biāo)是保證便便的軟硬程度既不能太硬撐破傷口，也不能腹瀉，腹瀉會導(dǎo)致傷口不容易愈合或者感染。
痔瘡患者大多在術(shù)后第7-14天結(jié)扎線脫落，此時容易出血。如果術(shù)后幾天原本好好的，突然出現(xiàn)便后少量出血不要擔(dān)心，但如果出現(xiàn)血流不止，要趕緊去醫(yī)院。
在醫(yī)院里聊天，不乏第三次第四次來痔瘡手術(shù)的病友，所以即使手術(shù)結(jié)束了，也不代表和這個病永遠(yuǎn)說拜拜。
同病房的六人中，1個50后，2個60后，1個80后，1個90后，1個00后。這也間接說明了痔瘡不看年齡，所以還是要對肛腸健康重視起來。
3. 修養(yǎng)tips
在修養(yǎng)過程中在病友群里與大家持續(xù)交流，收集并嘗試了自認(rèn)為不錯的tips，如果是病友，看到這個地方，可以去嘗試。
1. 保持傷口清潔
勤洗屁股清潔傷口是必要的，但是帶來的麻煩是如何能夠讓傷口干爽，這時候就可以使用吹風(fēng)機或者紅外線電烤燈。
2. 痔瘡坐墊
痔瘡坐墊中空透氣，調(diào)整好位置，坐上去會比較舒服，但原則還是術(shù)后不宜久坐。
3. 趴著是個不錯的姿勢
對于屁股有下墜感的人，趴著會減輕這種下墜感。另外對于小輝這種不舍得往屁股里塞栓類藥物的人，趴著也能讓藥物更多流入直腸，也算更好地吸收藥物吧。
4. 米飯滴幾滴香油
這一條僅針對吃完醫(yī)院開的藥之后，依舊便秘的病友，香油有助于潤滑腸道，方便排便。
5. 栓類藥物效果很好，可以配合棉球防止流出
類似“肛泰栓”這類栓類藥物，病友普遍反應(yīng)效果很好，但是小輝使用的時候，藥物融化容易流出，這樣影響吸收，所以這時候可以考慮用棉球塞在肛門上，這樣能一定程度阻擋藥效流失，也防止藥品灑到坐墊等其他地方。
4. 總結(jié)
本文只是個病友的總結(jié)，并非專業(yè)醫(yī)療建議，文中提及醫(yī)療行為僅供參考。
最后文末附上中日友好醫(yī)院王主任的公眾號，如果想要細(xì)致了解肛腸健康的知識，可以關(guān)注下。